Spett.le Comune di Avetrana
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OGGETTO: Domanda di partecipazione per la selezione di n. 1 ESPERTO PER IL CONFERIMENTO DI INCARICO DI FUNZIONI TECNICHE NELL’AMBITO DEI PROGETTI RICADENTI NEL PNRR – PROFESSIONISTA JUNIOR
Il/la sottoscritto/a Cognome ………….Nome…………. data di nascita ………….luogo di nascita …………. prov. (_)…………. codice fiscale …………. residente in …………. prov. (__),  Via/Piazza	…………. CAP………….;
 consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità, ai sensi del DPR n. 445/2000 e ss. mm. ii.:
DICHIARA
1.	di presentare la propria candidatura per l’incarico di:
o	FT - Funzionario Esperto tecnico (profilo Junior), con competenza in con competenza in materia di supporto e progettazione tecnica, esecuzione di opere ed interventi pubblici e gestione dei procedimenti legati alla loro realizzazione (es. mobilità, edilizia pubblica, rigenerazione urbana ed efficientamento energetico, ecc….);

2.	 di essere cittadino italiano, di godere dei diritti civili e politici;
3.	(Il punto 3 è riservato ai cittadini che non sono in possesso della cittadinanza italiana): 
 di essere cittadino ………………………(Stato membro dell’UE);
 di essere cittadino …………………….(Paesi Terzi) e di essere in possesso del permesso di soggiorno UE per soggiornanti di lungo periodo n…………………………………rilasciato da ……………………………………………………….  in data ……………………… ovvero di aver ottenuto il riconoscimento dello status di rifugiato con provvedimento n. ………………. rilasciato da ……………………………………………………….  in data ……………………… ovvero di aver ottenuto il riconoscimento dello status di beneficiario di protezione sussidiaria con provvedimento n. ………………. rilasciato da …………………………………….  in data ………………………;
  di non avere la cittadinanza di uno Stato membro dell'UE ma di essere familiare di ………………………………… in possesso della cittadinanza europea dello Stato ……………………………. e di essere titolare del diritto di soggiorno o del diritto di soggiorno permanente UE rilasciato da ………………………………………….  in data ………………………; 
-	di godere dei diritti civili e politici anche negli stati di appartenenza o di provenienza, 
-	di essere in possesso, fatta eccezione della titolarità della cittadinanza italiana, di tutti gli altri requisiti previsti per i cittadini della Repubblica;
-	di avere adeguata conoscenza della lingua italiana;
4.	di possedere il titolo di studio previsto dall’Avviso, a seconda del profilo per il quale si intende partecipare, con voto ………………………, conseguito in data ………. presso ………………..…..
5.	(il punto 5 è riservato ai candidati in possesso di titolo di studio (laurea) conseguito all’estero o di titolo estero conseguito in Italia):
 di aver conseguito il titolo di studio (laurea) …………. presso l’Università di …………. …………. con voto ………… equivalente - in centodecimi - al voto __/110, (indicare, inoltre, l’estremo del provvedimento di equiparazione o equivalenza e l’ente competente al riconoscimento secondo la vigente normativa in materia) …………;
6.	 di possedere l’esperienza professionale maturata nel settore corrispondente all’incarico per il quale si presenta la domanda. 
7.	 di non aver prestato attività lavorativa presso pubbliche amministrazioni,
 di aver prestato attività lavorativa presso pubbliche amministrazioni, così come si evince dal curriculum vitae allegato, con il seguente rapporto di lavoro (barrare la seguente lettera di interesse): 
 dipendente 
 libero professionista 
 collaborazione 
 altro (specificare)……………………... 
Riportare le eventuali cause di risoluzione del rapporto di lavoro ………………………………………………;
 di aver prestato attività lavorativa presso soggetti privati, così come si evince dal curriculum vitae allegato, come (barrare la seguente lettera di interesse): 
 dipendente 
 libero professionista 
 collaborazione 
  altro (specificare)……………………... 

8.	 di non essere dipendente di ruolo della pubblica amministrazione,
 di essere dipendente di ruolo della pubblica amministrazione presso …………………… a tempo pieno/a tempo parziale al ……% (nel caso di tempo parziale indicare la % di prestazione lavorativa) e con la seguente posizione funzionale occupata ……………………  ; 
9.	 di non essere stato destituito o dispensato dall’impiego presso una Pubblica amministrazione e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego pubblico per averlo conseguito mediante produzione di documenti falsi o viziati da invalidità insanabile; 
10.	 di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso una Pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento;
11.	 di non aver riportato condanne penali e non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, salvo avvenuta riabilitazione, che comunque non abbiano comportato l’interdizione dai pubblici uffici;
 di aver riportato condanne penali ed essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, che comunque non abbiano comportato l’interdizione dai pubblici uffici: Indicare quali……………………………………………..; 
12.	 di non essere sottoposto a procedimenti penali;
 di essere sottoposto a procedimenti penali. Indicare quali………………….;
13.	l’inesistenza di cause di inconferibilità e incompatibilità previste dal D. Lgs. n. 39/2013 e ss. mm. ii. e di non trovarsi in situazioni, anche potenziali, di conflitto di interessi, in relazione all'incarico oggetto della procedura di cui al presente Avviso;
14.	 di non essere lavoratore privato o pubblico collocato in quiescenza, 
15.	 di aver preso visione integrale dell’Avviso pubblico e di accettare senza riserva tutte le condizioni contenute nello stesso nonché delle norme regolamentari e di legge ivi richiamate.
DICHIARA INOLTRE 

Ai fini della valutazione, il possesso dei seguenti Titoli post laurea:
(Articolo 5 dell’Avviso)	

Dottorato dal titolo  ………………………………………………, conseguito in data __/__/___ presso ……………; 
Master dal titolo  ………………………………………………, dal …. al ….. (mese/anno) conseguito in data __/__/___ presso ……………; 
Corso di specializzazione post laurea dal titolo ……… dal….. al (mese/anno) conseguito in data __/__/___ presso ……………; 	
- Corso di formazione per l’espletamento delle funzioni di coordinatore della sicurezza in fase di progettazione ed esecuzione lavori edili (D.lgs. 81/2001 e ss.mm) conseguito in data _/_/_ presso….. …..
- Corsi di formazione nel settore oggetto dell’incarico: (indicare elementi identificativi del corso e attestazione di conseguita partecipazione) 
……………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………….

…………………………

Docenze (inerenti ai settori e agli ambiti di competenza del profilo per il quale si intende partecipare), indicando per ciascuna docenza: Titolo/Durata/Anno/Committente.
……………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………	

DICHIARA ALTRESÌ
che, al fine della verifica degli “anni di esperienza professionale” nel settore (requisito di ammissibilità fino a tre anni) di cui all’art. 1, comma 10 dell’Avviso) sono state maturate le seguenti esperienze:
Riportare un numero di esperienze finalizzato a dimostrare almeno il minimo di anni richiesti dal profilo:

N.	Durata contratto/incarico 	Committente
(Datore di lavoro)	Soggetto per il quale è stata resa l’attività	Sintesi dell’attività svolta	
	Dal	Al	N. mesi				
1							
2							
….							
	Tot. mesi				

Il sottoscritto allega alla presente domanda:
-  il curriculum vitae; 
-  copia fotostatica del documento di identità in corso di validità (solo se la domanda è sottoscritta con firma autografa).

Chiede, infine, che ogni comunicazione relativa al presente Avviso venga inviata al seguente indirizzo di posta elettronica certificata:…………………………………………e/o al seguente indirizzo:……………………………. 
L’eventuale cambiamento di questi indirizzi verrà tempestivamente comunicato al seguente indirizzo PEC: prot.comune.avetrana@pec.rupar.puglia.it. Con riferimento alla presente domanda e all’allegato curriculum vitae, il sottoscritto autorizza il trattamento dei dati personali ai sensi del D. Lgs. 196/2003 ss. mm. ii. e autocertifica, ai sensi del D.P.R. 445/2000 e ss. mm. ii. consapevole delle proprie responsabilità e delle sanzioni previste, la veridicità delle dichiarazioni e delle informazioni in essi contenuti.

Luogo e data…………………….
Firma